بیماران مبتلا به درد شکمی شدید اغلب خاکستری ، بی قرا و مرطوب بوده وحتی المکان در حالت درازکش و بدون حرکت باقی می مانند ( وضعیت التهاب صفاق ) یا ممکن است در اثر قولنج های روده ای در حالت نشسته و خم شده به جلو باشند . درد های ناشی از زخم پپتیک و مری معمولا شدید نمی باشد مگر اینکه مشکلاتی نظیر سوراخ شدگی ایجاد شود . درد کیسه صفرا و همینطور درد ناشی از التهاب حاد پانکراس معمولا خیلی شدید است

جسنجو برای علائم شوک : درد های شدید شکمی با علائم شوک ، افزایش ضربان قلب ، افت فشار خون و افزایش تعدا تنفس یک واقعه خطرناک داخل شکمی را مطرح می سازد : سوراخ شدگی ، ایکمی حاد روده ، پارگی آنوریسم یا التهاب حاد پانکراس . افزایش تعداد نبض ، تشدید درد ، افت فشار خون و افت برون ده ادرای ساعتی نشانه فاجعه ای قریب الوقوع است . این بیماران به احیا اضطراری نیاز دارند و ارزشیابی طبی شامل عکس شکم و تصمیم فوری جراحی می باشد .

معاینه برای سفتی شکم و التهاب صفاق : آشکارترین تصویر التهاب حاد صفاق درد موضعی بدنبال سرفه و سختی تخته ای شکل شکم است که با کاهش شدید صداهای شکمی همراه است . بیمار قادر به حرکت نیست ، شوک ظاهر می شود و معمولا استفراغ وجود دارد . اگر این وضعیت چندین روز ادامه یابد این نشانه ها ممکن است کمتر قابل تشخیص باشند : اتساع شکم ، حساسیت مبهم اما یک شکم خاموش ، علل شایع التهاب صفاق پارگی زخم پپتیک یا آپاندیس ملتهب می باشد . التهاب حاد صفاق ممکن است با علائم سپسیس ، افت فشار خون ، نبض سریع و نخی شکل و انتهاهای لکه دار و سرد همراه باشد .

آماده شدن برای احیا : بیماران با درد حاد شکم بخصوص التهاب صفاق به احیا اضطراری ه غالبا آماده نمودن برای جراحی است نیاز دارند . نیازهای اساسی اکسیژن ، مایعات وریدی ، سوند معده و سوند ادراری برای اطمینان از برون ده ادراری می باشد . بدنبال تشخیص موقتی و در حین انجام بیماری باید به بیمار مسکن کافی حتی مخدر های وریدی داده شود .

وظایف مهم پرستاری در شکم درد حاد

جستجو از نظر تظاهرات بالینی همراه : بررسی مجدد علل پذیرش در ارزشیابی طبیعت درد مفید خواهد بود . درد ربع فوقانی راست ناشی از نارسایی قلبی ممکن است از احتقان کبدی منشاء بگیرد . درد با یرقان ممکن است از سنگ کیسه صفرا ناشی شود . بروز درد شدید در بیمار با زخم خونریزی دهنده ممکن است ناشی از سوراخ شدگی باشد . التهاب حاد پامکراس در الکلیسم شایع بوده و همچنین می تواند عارضه سنگ های صفراوی و اسیدوز دیابتی باشد .

بررسی مجدد شرح حال : بررسی مجدد هر درد مشابه قبلی بخصوص اگر قبلا مورد ارزیابی قرار گرفته است . برخی از داروها معمولا با زخم های گوارشی و زخم های فرسایشی همراه هستند . آسپرین و استروئید ها و   :نکات مورد توجه قدیمی بخصوص سابقه جراحی قبلی مورد نیاز هستند . NSAIDs

بررسی مجدد نتایج ادراری : عفونت های ادراری یکی از شایع ترین علل نشانه های شکمی به شمار رفته که موجب ناراحتی بالای پوبیس ناشی از اتساع مثانه یا درد پهلو ناشی از کلیه ها می گردد . مشاهده نمونه ادرار در صورتی مه ادرا کدر بوده و بوی عفونت به مشام برسد می تواند نشانه عفونت باشد .

بررسی مجدد مدفوع ثبت شده : الگوی عملکرد بیمار در ارزیابی علت درد شکمی از اهمیت اساسی برخوردار است .

انسداد با یبوست کامل همراه است : هیچ حرکتی و هیچ گاز دفعی قولنجی همرا با اسهال بخصوص اگر در مدفوع خون وجود داشته باشد التهاب روده بزرگ و یا گاستروانتریت را مطرح می کند . ثبت دقیق نوع مدفوع دفع شده مهم است . اگر مشکل شامل اسهال باشد حجم و کیفیت مدفوع برای ارزیابی مقدار جبران مایعات مورد نیاز بیمار حیاتی است . اسهال خونی مشکل جدی است که چند علت محدود دارد : التهاب شدید روده ، التهاب کامپیلوباکتری ودر سالمندان کولیت ایسکمیک .نمونه تازه مدفوع باید بدون تاخیر ارسال شود و آزمایشگاه نیز به فوریت آنرا بررسی نماید .

آماده نمودن برای تحقیقات بیشتر : آزمایشات اساسی خون در موقع پذیرش به منظور ارزیابی شوک ( عملکرد کلیه ) و جستجوی شواهد عفونت ( شمارش گلبولهای سفید و کشت خون ) انجام گردد . گرفتن نوار قلب جدید در تعیین بیماران قلبی در معرض خطر حیاتی است . عکس شکم و قفسه سینه و سیتی اسکن می توند از نظر مشاهده علل دیگر نظیر سنگ کیسه صفرا ، التهاب پانکراس ، آبسه های داخل شکمی و انوریسم شکمی مفید باشد .