بسم الله الرحمن الرحیم

ارزیابی شدت درد

بیماران مبتلا به درد شکمی شدید اغلب خاکستری ، بی قرا و مرطوب بوده وحتی المکان در حالت درازکش و بدون حرکت باقی می مانند ( وضعیت التهاب صفاق ) یا ممکن است در اثر قولنج های روده ای در حالت نشسته و خم شده به جلو باشند . درد های ناشی از زخم پپتیک و مری معمولا شدید نمی باشد مگر اینکه مشکلاتی نظیر سوراخ شدگی ایجاد شود . درد کیسه صفرا و همینطور درد ناشی از التهاب حاد پانکراس معمولا خیلی شدید است

جسنجو برای علائم شوک : درد های شدید شکمی با علائم شوک ، افزایش ضربان قلب ، افت فشار خون و افزایش تعدا تنفس یک واقعه خطرناک داخل شکمی را مطرح می سازد : سوراخ شدگی ، ایکمی حاد روده ، پارگی آنوریسم یا التهاب حاد پانکراس . افزایش تعداد نبض ، تشدید درد ، افت فشار خون و افت برون ده ادرای ساعتی نشانه فاجعه ای قریب الوقوع است . این بیماران به احیا اضطراری نیاز دارند و ارزشیابی طبی شامل عکس شکم و تصمیم فوری جراحی می باشد .

معاینه برای سفتی شکم و التهاب صفاق : آشکارترین تصویر التهاب حاد صفاق درد موضعی بدنبال سرفه و سختی تخته ای شکل شکم است که با کاهش شدید صداهای شکمی همراه است . بیمار قادر به حرکت نیست ، شوک ظاهر می شود و معمولا استفراغ وجود دارد . اگر این وضعیت چندین روز ادامه یابد این نشانه ها ممکن است کمتر قابل تشخیص باشند : اتساع شکم ، حساسیت مبهم اما یک شکم خاموش ، علل شایع التهاب صفاق پارگی زخم پپتیک یا آپاندیس ملتهب می باشد . التهاب حاد صفاق ممکن است با علائم سپسیس ، افت فشار خون ، نبض سریع و نخی شکل و انتهاهای لکه دار و سرد همراه باشد .

آماده شدن برای احیا : بیماران با درد حاد شکم بخصوص التهاب صفاق به احیا اضطراری ه غالبا آماده نمودن برای جراحی است نیاز دارند . نیازهای اساسی اکسیژن ، مایعات وریدی ، سوند معده و سوند ادراری برای اطمینان از برون ده ادراری می باشد . بدنبال تشخیص موقتی و در حین انجام بیماری باید به بیمار مسکن کافی حتی مخدر های وریدی داده شود .

وظایف مهم پرستاری در شکم درد حاد :