تبليغاتX
اتاق عمل و پرستاری نوین Image and video hosting by TinyPic
آموزش و یاد آوری تکنیک و مهارت کار در اتاق عمل

بیهوشی برای جراحی اعصاب

در اعمال جراحی داخل جمجمه ای ، مشکلات ویژه ای به چشم می خورداز جمله :

1- افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP )

2- نگه داشتن راه هوایی

3- وضعیت بیمار مثل بالا قرار دادن سر او ، وضعیت نشسته یا لترال

4- طولانی بودن عمل جراحی

فشار داخل جمجمه به طور طبیعی کمتر ازmmHg 15 می باشد .

عوامل افزاینده فشار داخل جمجمه عبارتند از :

1- فشار وارد آمده از خارج مثل تومور استخوان

2- ضایعه فضا گیر مثل : آبسه ، هماتوم یا نئوپلاسم

3- ادم مغزی

4- انسداد وریدی

5- گشادی شریان به علت بالا بودن میزان دی اکسید کربن خون

عواملی که باعث کاهش فشار داخل جمجمه می شوند عبارتند از :

1- بالا قراردان سر به میزان 30-15 درجه باعث تقویت تخلیه وریدی می گردد.

2- هیپر ونتیلاسیون تا kpa4

3- داروهای مدر مثل :سرم مانیتول و آمپول لازیکس

4- تخلیه csf و برداشتن فشار از راه جراحی (ونتریکولوستومی)

5- آمپول دگزامتازون

6- کنترل کردن فشار خون

جریان خون مغزی با عوامل زیر تنظیم می گردد:

1- فشار دی اکسید کربن خون شریانی : افزایش paco2(8-11kpa) جریان خون مغزی یا cerebral blood flow (CBF) را تا 100% بالا برده در حالی که سقوط paco2 به میزان kpa 3/5 CBF را به 30%کاهش می دهد

2- فشار خون شریانی : اگر فشار خون بین90 تا 180 میلیمتر جیوه نگه داشته شود ، CBF تغییر نمی یابد .

3- داروهای بیهوشی : N2O ، هالوتان و کتامین جریان خون مغزی را افزایش می دهند .

امروزه برخی از تحقیقات نورولوژیک از قبیل آنژیو گرافی کاروتید Angiography) (Carotid و تومو گرافی محوری کامپیوتری تحت بی دردی موضعی انجام می گردد . البته اطفال و بزرگسالان مضطرب که همکاری خوبی ندارند نیاز به بیهوشی عمومی دارند.

موفق باشید

+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و هفتم دی 1385ساعت 21:28  توسط علی اکبر قربانی  | 

وضعیت دادن به بیمار جهت عمل جراحی در اتاق عمل

عوامل موثر در وضعیت دادن به بیمار

وضعیت بدن بیمار روی تخت عمل به نوع عمل جراحی و وضعیت جسمانی او بستگی دارد . در این مورد نکاتی را نیز باید در نظر گرفت :

1- بیمار چه خواب و چه بیدار باید در راحت ترین وضعیت ممکن قرار گیرد .

2- ناحیه عمل جراحی باید به اندازه کافی نمایان و در دسترس باشد .

3- وضعیت باید طوری باشد که برای همکاران بیهوشی مزاحمت ایجاد نکند و آنها براحتی به بیمار جهت بیهوشی دسترسی داشته باشند .

4- از خم کردن بیش از حد اندامها یا فشار غیر ضروری به هر قسمت از بدن خودداری کنید زیرا باعث اختلال در خونرسانی اندام و وارد آمدن صدمات جبران ناپذیری به بیمار خواهد شد .

5- از هر گونه وارد آوردن فشار بر روی قفسه سینه جلو گیری کنید . مطمئن شوید که گان بیمار تنگ نیست وبه گردن و قفسه سینه فشار وارد نمی کند.

6- از وارد شدن فشارهای غیر ضروری به اعصاب نواحی مختلف بدن جلو گیری کنید. نگهدارنده های شانه مخصوصا در وضعیت ترند لنبرگ را باید با پارچه و پد های نرم پوشاند تا به اعصاب ناحیه شانه آسیب وارد نشود.

7- از افتادن دست یا پای بیمار به دو طرف تخت عمل جلوگیری کنید برای این منظور استفاده از ساید های نگهدارنده مناسب است.

8- شرایط هر بیمار ار به دقت بررسی کنید و این موضوع را مخصوصا در مورد افراد لاغر ، سالخورده یا چاق باید رعایت کرد .

9- در هنگام پوزیشن دادن به بدن بیمار سعی کنید تمام حرکات به نرمی و آهستگی و هماهنگ انجام گیرد .

10- قبل از پوزیشن دادن بیمار در وضعیت مناسب ، عکس و پرونده را کاملا بررسی کنید . مخصوصا اگر قطع عضو مورد نظر باشد یا سنگ دستگاه ادراری و غیره ....

11- پوزیشن دادن به بیمار از وظایف پرستار سرکولر می باشدکه با کمک یک فرد دیگر و پزشک بیهوشی که سر و گردن بیماررا محافظت می کند انجام می گیرد و این کار معمولا بعد از بیهوش کردن بیمار صورت می گیرد .

موفق و موید باشید

+ نوشته شده در  دوشنبه چهارم دی 1385ساعت 22:31  توسط علی اکبر قربانی  |